爱泼沃斯嗜睡量表计算器

爱泼沃斯嗜睡量表 (ESS) 计算器 - 日间嗜睡评估

😴 爱泼沃斯嗜睡量表是一份在全球使用、经过验证的问卷，用于测量日间嗜睡。 它最初由 Murray Johns 医生于 1991 年编制，是筛查日间过度嗜睡 和睡眠障碍的金标准工具。

ESS 如何计分

ESS 请您按 0-3 分评定在 8 种不同情境中打瞌睡的可能性：

• 0 = 从不打瞌睡
• 1 = 打瞌睡的可能性较小
• 2 = 打瞌睡的可能性中等
• 3 = 打瞌睡的可能性很高

总分 = 全部 8 题之和（可能为 0-24）

8 种情境（成人版）

1. 坐着阅读
2. 看电视
3. 在公共场所静坐（剧院、会议）
4. 作为乘客乘车一小时且中途不休息
5. 条件允许时午后躺下休息
6. 坐着与人交谈
7. 午餐后不饮酒、安静地坐着
8. 在车内，因交通堵塞停车数分钟时

得分解释

• 0-7： 正常 - 不太可能有异常嗜睡
• 8-9： 临界 - 轻度嗜睡
• 10-15： 过度嗜睡 - 建议医学评估
• 16-24： 严重过度嗜睡 - 需要紧急评估

临床意义

敏感性和特异性：

• ESS ≥ 10 检测睡眠呼吸暂停的敏感性约为 93%
• 睡眠呼吸暂停患者的平均 ESS：11-16
• 发作性睡病患者的平均 ESS：17-18
• 普通人群的平均 ESS：4-6

儿童改良版 ESS

儿童和青少年改良版爱泼沃斯嗜睡量表 (ESS-CHAD) 将问题 调整为适合年龄的活动：

1. 坐着阅读或做作业
2. 看电视或视频
3. 在公共场所静坐不动（电影、课堂、图书馆）
4. 乘车一小时
5. 午后躺下
6. 坐着与人交谈
7. 午餐后安静地坐着
8. 在车流中坐在车内数分钟

儿童的解读与此类似：

• 0-10：对大多数儿童为正常
• 11-15：临界 - 可能需要评估
• 16+：很可能存在睡眠障碍 - 请看儿科医生

ESS 的局限

• 主观： 自我报告，可能低估实际嗜睡程度
• 状态与特质： 测量的是总体倾向，而非当前嗜睡
• 不能诊断： 仅为筛查工具，不是诊断
• 文化因素： 某些情境未必适用于所有文化
• 觉察： 长期嗜睡的人可能意识不到自己嗜睡

高分之后会怎样

如果您的 ESS 得分升高（≥10），医生可能会：

1. 采集详细睡眠史 - 就寝时间、醒来时间、睡眠质量、打鼾
2. 体格检查 - 检查气道、BMI、血压、颈围
3. 开具睡眠监测（多导睡眠图） - 在睡眠实验室进行整夜监测
4. 家庭睡眠呼吸暂停检测 (HSAT) - 怀疑 OSA 时使用的便携设备
5. 多次睡眠潜伏期试验 (MSLT) - 用于怀疑发作性睡病时
6. 血液检查 - 甲状腺、铁水平、维生素 D

睡眠监测（多导睡眠图）

睡眠监测记录：

• 脑电波 (EEG)
• 眼动 (EOG)
• 肌电活动 (EMG)
• 心率 (ECG)
• 呼吸模式
• 氧水平
• 体位
• 腿部运动

结果可确定：

• 呼吸暂停低通气指数 (AHI)： 每小时呼吸事件次数
• 睡眠分期： 处于 REM、深睡眠、浅睡眠的时间
• 觉醒： 打断睡眠的短暂醒来
• 血氧下降： 血液氧含量下降

治疗选择

睡眠呼吸暂停：

• CPAP（持续气道正压通气）： 金标准治疗
• 口腔矫治器： 下颌前移装置
• 手术： 悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)、上下颌前徙术
• 减重： 可减轻或消除轻至中度 OSA
• 体位治疗： 用于体位性 OSA

发作性睡病：

• 兴奋剂（莫达非尼、阿莫达非尼、哌甲酯）
• 羟丁酸钠（用于猝倒和睡眠中断）
• 有计划的小睡
• 良好的睡眠卫生

失眠：

• 失眠认知行为疗法 (CBT-I) - 一线治疗
• 睡眠限制疗法
• 刺激控制
• 药物（仅短期使用）

治疗后的 ESS 得分

ESS 用于追踪治疗效果：

• CPAP 治疗： ESS 平均下降 5-7 分
• 发作性睡病药物： ESS 平均下降 4-6 分
• 减重 (OSA)： 改善程度与减重量成比例
• 目标通常是 ESS < 10

驾驶安全与 ESS

高 ESS 得分会显著增加事故风险：

• ESS > 15：事故风险高出 7 倍
• 开车时睡着属于医疗紧急情况
• 在一些国家，医生必须向发证机关报告严重嗜睡
• CPAP 治疗可将事故风险降至正常水平
• 许多睡眠障碍在治疗前可作为限制驾驶执照的理由

研究与验证

ESS 已经：

• 在 100 多项研究中得到验证
• 被翻译成 40 多种语言
• 在临床试验中用作主要结局指标
• 与客观嗜睡测量（MSLT）相关
• 被证明可预测 CPAP 依从性

趣味事实

• ESS 在澳大利亚墨尔本的 Epworth 医院编制（名称由此而来）
• Murray Johns 医生最初为他的睡眠呼吸暂停患者编制了该量表
• 1991 年的原始论文被引用超过 7,000 次
• 完成时间不到 5 分钟
• 全世界的睡眠门诊将其用作标准筛查

💡 专业提示： ESS 非常有用，但有一个隐蔽的缺陷：长期 嗜睡的人往往意识不到自己有多困！他们已经适应了一直感到疲倦，并 把这当作“正常”。研究表明，未经治疗的睡眠呼吸暂停患者会持续 把自身嗜睡低估 30-40%。接受 CPAP 治疗后，他们常说：“直到重新感觉良好，我才意识到以前有多难受！” 因此，如果您得分“正常”但仍觉得累，请不要忽视。另外，ESS 测量的是 入睡倾向，而不是疲倦的感觉：如果您很少真正打瞌睡，即使筋疲力尽，得分仍可能很低。 最危险的是第 4 题（乘车乘客）和第 8 题（堵车停车）： 如果这两题您打了 2-3 分，在评估之前请勿驾驶！还有医生不一定会提到的一点： 第 6 题（坐着交谈）对发作性睡病最具特异性——正常人很少在交谈时打瞌睡， 但发作性睡病患者常常会。如果这一题您打了 2-3 分，请争取做发作性睡病评估！